La endocardite. Sintomas

Como vimos no artigo “O que é uma endocardite?“, uma endocardite é uma inflamação – infecção da face interna do coração que pode provocar destruição do tecido das válvulas, assim como o crescimento de um tecido mole e facilmente destacável, que conhecemos como vegetações endocárdicas ou “verrugas”.

Por isso, poderíamos classificar as consequências mais importantes de uma endocardite em dois grupos:

Sintomas locais da endocardite

Os sintomas locais da endocardite são aqueles que ocorrem como consequência da alteração da estrutura ou da função das válvulas. Assim como descrevemos no artigo anterior, podemos ter insuficiência valvular (por destruição da válvula) ou estenose (por obstrução da mesma, consequência do tecido das vegetações ou, a longo prazo, por fusão dos folhetos inflamados pela dita endocardite).

Os conceitos de estenose e insuficiência valvulares foram descritos no artigo: O que é uma valvopatia? e em próximos artigos aprofundaremos nos sintomas de cada uma delas.

Sintomas a distância (embolismo)

Os sintomas da endocardite “a distância” são devidos ao desprendimento de fragmentos (ou a totalidade) de uma vegetação ou verruga endocárdica. Por isso, as manifestações dependerão do local para onde esse êmbolo se dirigiu, provocando isquemia, ou seja, ausência de fluxo sanguíneo a esse nível. Embora qualquer órgão possa ser afetado, destacam-se os seguintes cenários:

• cérebro: acidentes cerebrovasculares transitórios (se são microembolias) ou permanentes (quando são fragmentos de maior calibre)
• intestino: isquemia mesentérica, quadro grave que pode exigir uma intervenção urgente
• rim: alteração permanente ou transitória da função renal
• extremidades: obstrução do fluxo em membros superiores ou (mais frequentemente) superiores, que pode exigir uma intervenção cirúrgica (embolectomia) para seu tratamento.

Sintomas gerais

Por último, muitas vezes a endocardite é um problema sistêmico (ou seja, que afeta todo o organismo). Isso é devido à combinação de dois fatores: por um lado, as infecções que causam endocardite podem ser muito graves e resistentes; por outro lado, está envolvido um tecido que está em contato com o sangue que se dirige a todos os órgãos do corpo.

A combinação desses dois problemas pode levar a uma situação chamada sepse ou estado séptico, na qual a infecção se espalhou por todo o organismo, o que é uma situação grave.

Em próximos artigos, abordaremos o tema do diagnóstico, tratamento e prevenção das endocardites.