O que é a isquemia? Isquemia do coração

Com certa frequência, ouvimos os termos “isquemia” ou “isquêmico” quando falamos de circulação e patologia cardiovascular.

O coração bombeia o sangue que cada canto do nosso corpo precisa para se alimentar e oxigenar. Quando, por diferentes causas, surge uma situação na qual a irrigação é insuficiente, podem surgir vários problemas.

Se a origem da falta de irrigação é o próprio coração, costumamos falar de “hipoperfusão”, ou seja, circulação diminuída, de forma global.

No entanto, quando o problema é mais localizado, geralmente por causa de um problema em uma artéria, usa-se o termo isquemia, e são catalogados de “isquêmicos” os tecidos que têm esse problema.

Definição de isquemia

Assim, a isquemia é o déficit de irrigação sanguínea, geralmente localizado, de um tecido ou órgão do corpo.

Isquemia do coração

Imagem: Patrick J. Lynch, ilustrador médico; C. Carl Jaffe, MD, cardiologista. https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/

Tipos de isquemia

A isquemia pode aparecer de forma brusca (por exemplo, quando se obstrui de forma imediata uma artéria, por um trombo ou uma placa de ateroma fragmentada) ou progressiva (quando a artéria se vai estreitando progressiva e lentamente, por exemplo, por culpa da arteriosclerose).

Isquemia aguda e isquemia crônica

Quando a isquemia se instaura de forma brusca, é catalogada como aguda, enquanto que se aparece progressivamente fala-se de uma isquemia crônica.

As manifestações da isquemia são muito diferentes se produz de forma aguda ou crônica, já que no primeiro dos casos há umas consequências muito marcadas (deterioro da zona afetada, às vezes de forma irreversível), enquanto que no caso da isquemia crônica, se sua evolução é muito lenta, o organismo pode adaptar-se parcialmente criando uma nova circulação (circulação colateral) que pode mitigar ou paliar parcialmente o problema.

Tratamento da isquemia

Há diferentes formas de tratar a isquemia, e a escolha de um tipo ou outro de tratamento dependerá da localização, grau de evolução e manifestações da mesma. Os enfoques terapêuticos, dependendo desses aspectos, podem ser:

• tratamento médico: orientado a resolver o problema mediante fármacos (por exemplo, fibrinolíticos para dissolver um trombo)
• tratamento radiológico intervencionista: com o objetivo de “abrir” as lesões desde dentro da artéria
• tratamento cirúrgico: para restabelecer o fluxo sanguíneo na zona afetada mediante cirurgia, substituindo parte da artéria, eliminando o obstáculo ou realizando um by-pass arterial